盆腔结核可能由血行播散、淋巴转移、邻近器官蔓延、潜伏感染激活等原因引起,常见于既往有肺结核病史或免疫力低下人群。
1、血行播散结核分枝杆菌通过血液循环从肺部转移至盆腔,需规范抗结核治疗,常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺。
2、淋巴转移肺部结核菌经淋巴系统扩散至盆腔淋巴结,表现为下腹疼痛和月经紊乱,可使用链霉素联合乙胺丁醇治疗。
3、邻近器官蔓延肠结核或泌尿系结核直接侵犯盆腔,伴随发热和消瘦症状,需进行腹腔镜检查确诊并延长抗结核疗程。
4、潜伏感染激活既往感染的结核菌在免疫力下降时重新活跃,建议完善结核菌素试验和γ-干扰素释放试验辅助诊断。
确诊盆腔结核后需保证充足营养摄入,适当补充维生素D和优质蛋白,治疗期间定期监测肝肾功能和药物不良反应。