冠心病可能引起呕吐和胃痛，但需警惕非典型症状与胃肠疾病的混淆。冠心病典型表现为胸痛、气短，但部分患者可能出现恶心呕吐、上腹疼痛等消化道症状，尤其多见于下壁心肌缺血或右冠状动脉病变时。
1. 心肌缺血反射心脏下壁缺血可能通过迷走神经反射引发胃肠症状，表现为恶心呕吐伴冷汗。建议立即含服硝酸甘油，若症状持续需急诊排查心肌梗死。
2. 右冠脉病变右冠状动脉供血区缺血常导致上腹部牵涉痛，易误诊为胃病。此类患者可能需冠脉造影确诊，治疗包括阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物。
3. 心源性休克急性心肌梗死引发心排血量骤降时，胃肠道灌注不足会导致剧烈呕吐。需紧急血运重建，药物可用吗啡缓解症状。
4. 药物副作用硝酸酯类、他汀等冠心病药物可能引起药物性胃炎。可遵医嘱调整为阿托伐他汀或联用雷贝拉唑等胃黏膜保护剂。
出现呕吐胃痛伴胸骨后压迫感、放射痛时，应立即含服急救药物并呼叫120。日常需低脂饮食，避免饱餐诱发心绞痛。
