脑出血患者出现意识障碍进行性加重、血肿体积超过30毫升、脑疝形成或脑干出血等情况时通常需紧急手术。手术指征主要与出血量、部位、病情进展速度及患者基础状况有关。
1、出血量幕上血肿超过30毫升或幕下血肿超过10毫升可能压迫脑组织，需考虑开颅血肿清除术或微创穿刺引流术。
2、病情进展格拉斯哥昏迷评分持续下降、瞳孔不等大等脑疝征兆时，需紧急行去骨瓣减压术缓解颅内高压。
3、出血部位脑干、丘脑等关键部位出血易导致呼吸循环衰竭，小脑出血易引发脑积水，这些情况多需手术干预。
4、基础疾病合并凝血功能障碍或血管畸形的患者，可能需在清除血肿同时进行血管介入治疗或畸形团切除术。
术后需严格监测生命体征，控制血压在安全范围，康复期配合肢体功能训练与语言康复治疗。
