盆腔积液23厘米属于严重病理状态，可能由盆腔炎、宫外孕破裂、卵巢囊肿破裂、恶性肿瘤转移等因素引起，需立即就医排查病因。
1. 盆腔炎急性盆腔炎可能导致大量炎性渗出，伴随下腹剧痛、发热。需静脉注射抗生素如头孢曲松钠、多西环素、甲硝唑，并配合盆腔理疗。
2. 宫外孕破裂输卵管妊娠破裂会引起腹腔内出血，表现为突发撕裂样腹痛伴休克。需紧急手术止血，常用腹腔镜输卵管切除术或开腹探查术。
3. 卵巢囊肿破裂黄体囊肿或畸胎瘤破裂可导致液体积聚，出现急性腹痛和腹膜刺激征。根据情况选择保守观察或腹腔镜囊肿剔除术。
4. 恶性肿瘤卵巢癌、胃癌腹膜转移常产生大量血性腹水，伴有消瘦、腹胀。需穿刺引流并送检脱落细胞，确诊后行肿瘤减灭术联合化疗。
出现盆腔积液合并晕厥、血压下降需立即急诊处理，日常避免剧烈运动加重出血风险，治疗后定期复查超声监测积液变化。
