先天性疣状痣多数情况下不会癌变，但存在极低概率的恶变风险。恶变风险主要与反复摩擦刺激、免疫抑制状态、特定基因突变、病灶长期未治疗等因素有关。
1、反复摩擦刺激长期受到衣物摩擦或外力刺激的疣状痣可能增加恶变概率。建议避免搔抓或机械刺激，必要时可通过激光治疗或手术切除。
2、免疫抑制状态艾滋病或器官移植后使用免疫抑制剂的患者需警惕恶变可能。这类人群应定期皮肤科随访，可考虑预防性切除高风险病灶。
3、特定基因突变部分患者存在HRAS或KRAS基因突变，可能发展为表皮痣综合征。基因检测有助于评估风险，确诊后需每半年进行皮肤镜监测。
4、病灶长期未治疗超过20年未干预的巨大型疣状痣恶变率相对较高。表现为病灶增厚、出血或溃疡时，需立即活检排除鳞状细胞癌。
建议先天性疣状痣患者每年进行皮肤科检查，避免阳光暴晒，发现病灶形态改变时及时就医。日常可选择宽松衣物减少摩擦，保持患处清洁干燥。
