左甲状腺素钠片通常不会直接导致发胖，体重变化可能与药物剂量调整、甲状腺功能恢复、饮食习惯、基础代谢率变化等因素有关。
1、药物剂量调整甲状腺功能减退患者服用左甲状腺素钠片初期，若剂量不足可能导致代谢率偏低，体重暂时增加；需定期复查甲状腺功能并调整剂量。
2、甲状腺功能恢复治疗后甲状腺功能恢复正常时，原本因甲减滞留的水分排出可能造成体重短暂下降，但并非药物直接作用。
3、饮食习惯改变部分患者服药后食欲改善，若未控制热量摄入可能导致体重上升，建议保持均衡饮食并监测体重变化。
4、代谢率波动药物过量可能引发甲亢症状如代谢亢进，导致体重异常下降，需及时就医调整治疗方案。
服药期间建议记录体重变化趋势，结合甲状腺功能检查结果评估代谢状态，避免自行增减药量。
