浆细胞乳腺炎反复引流通常难以根治,可能由引流不彻底、继发感染、免疫异常、导管结构异常等原因引起,需结合药物抗炎、手术切除病灶等综合治疗。
1、引流不彻底部分患者因脓腔分隔或位置较深导致引流不充分,需配合超声引导下穿刺或扩大切口引流,可短期使用头孢呋辛、甲硝唑、泼尼松控制急性炎症。
2、继发感染反复操作可能引发细菌定植,表现为红肿热痛加重,需进行细菌培养后针对性使用阿莫西林克拉维酸、左氧氟沙星等抗生素,同时加强创面消毒护理。
3、免疫异常自身免疫反应可能导致病灶迁延不愈,伴随乳头溢液或皮肤橘皮样改变,可尝试小剂量甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等免疫调节剂联合局部糖皮质激素注射。
4、导管结构异常先天性乳管扩张或畸形易导致复发,临床可见多发性瘘管形成,需通过乳管镜探查后行病变导管切除术,术后配合中药调理降低复发概率。
日常需避免乳房挤压,选择宽松内衣,急性期限制高脂饮食,定期复查乳腺超声监测病灶变化。