胆道蛔虫的影响主要包括胆绞痛、胆道感染、胆管梗阻、胰腺炎等,轻度表现为阵发性上腹痛,严重时可导致化脓性胆管炎或肝脓肿。
1、胆绞痛蛔虫钻入胆道引发痉挛性疼痛,疼痛位于剑突下或右上腹,呈钻顶样剧痛。治疗需禁食胃肠减压,可遵医嘱使用山莨菪碱、阿托品等解痉药,合并感染时加用头孢曲松等抗生素。
2、胆道感染虫体携带肠道细菌导致胆管炎,表现为发热、黄疸。需静脉注射抗生素如哌拉西林他唑巴坦,严重感染需内镜取虫,同时口服阿苯达唑驱虫。
3、胆管梗阻虫体堵塞胆管引发胆汁淤积,皮肤巩膜黄染明显。可通过ERCP取出虫体,必要时行胆总管探查术,术后补充熊去氧胆酸利胆。
4、胰腺炎蛔虫阻塞胰管可诱发急性胰腺炎,血淀粉酶显著升高。需禁食抑酶治疗,选用生长抑素类似物,合并坏死感染需手术清创。
日常注意饮食卫生,生熟分开,蔬菜水果充分洗净,出现持续腹痛或黄疸应立即就医。驱虫治疗2周后需复查超声确认虫体清除。