肝癌晚期腹水主要由门静脉高压、低蛋白血症、淋巴回流受阻、肿瘤腹膜转移等原因引起。
1. 门静脉高压肝癌压迫或侵犯门静脉导致压力升高，液体渗入腹腔形成腹水。可通过限钠饮食、利尿剂如呋塞米片、螺内酯片等缓解，严重时需行经颈静脉肝内门体分流术。
2. 低蛋白血症肝癌导致肝脏合成白蛋白功能下降，血浆胶体渗透压降低引发腹水。需补充人血白蛋白制剂，配合静脉营养支持，同时使用托伐普坦片调节水盐平衡。
3. 淋巴回流受阻肿瘤阻塞腹腔淋巴管导致淋巴液渗出。可尝试腹腔穿刺引流缓解症状，必要时使用奥曲肽注射液减少淋巴液生成。
4. 肿瘤腹膜转移癌细胞播散至腹膜刺激浆膜渗出。需针对原发灶进行全身化疗如索拉非尼片、仑伐替尼胶囊等靶向药物，局部可考虑腹腔灌注化疗。
肝癌腹水患者应严格限制每日钠盐摄入，保持半卧位减轻腹胀，定期监测体重和腹围变化，所有治疗需在肿瘤科医生指导下进行。
