急性脑梗死溶栓禁忌症主要包括近期重大手术或创伤、活动性出血或出血倾向、严重高血压未控制、颅内出血史等。溶栓治疗需严格评估禁忌症以避免严重并发症。
1、近期重大手术3个月内接受过开颅、脊柱或重大胸腹部手术的患者禁止溶栓，手术创面可能引发致命性出血。需通过CT排除新鲜手术瘢痕。
2、活动性出血存在消化道出血、咯血、血尿等活动性出血表现时禁用，溶栓药物会加重出血。需完善凝血功能及血红蛋白检测。
3、未控制高血压收缩压超过185mmHg或舒张压超过110mmHg时溶栓易诱发脑出血。需静脉降压达标后方可考虑溶栓。
4、颅内出血史既往有脑出血、蛛网膜下腔出血或颅内动脉瘤病史者禁忌，溶栓可能诱发再次出血。需通过影像学确认无出血灶。
疑似急性脑梗死患者应立即送医，由神经科医生评估NIHSS评分并完善头部CT/MRI后决定治疗方案，切勿自行用药。
