头部摔伤后排除颅内出血通常需要观察24-72小时，实际时间受到损伤程度、年龄、基础疾病、症状变化等多种因素的影响。
1. 损伤程度：轻微头皮挫伤或浅表血肿若无神经系统症状，24小时密切观察即可；严重撞击伴意识障碍需持续监测72小时以上。
2. 年龄因素：婴幼儿颅骨未完全闭合需延长观察至48小时，老年人血管脆性增加建议监测不少于72小时。
3. 基础疾病：高血压、凝血功能障碍患者出血风险较高，建议通过CT复查确认，观察期需延长至48-72小时。
4. 症状变化：出现持续头痛、呕吐或嗜睡等症状应立即复查CT，无症状者72小时后临床评估可基本排除迟发出血。
观察期间保持安静休息，避免剧烈活动，若出现瞳孔不等大、肢体无力等危急症状须立即就医。
