替硝唑和甲硝唑均为硝基咪唑类抗菌药物，主要区别在于抗菌活性、代谢特点及不良反应发生率。
1、抗菌活性替硝唑对厌氧菌及原虫的抗菌活性较甲硝唑强2-4倍，尤其对阴道毛滴虫、阿米巴原虫作用更显著。
2、代谢特点替硝唑半衰期长达12-14小时，每日仅需给药1-2次；甲硝唑半衰期约8小时，需每日给药3-4次维持疗效。
3、不良反应替硝唑神经系统不良反应发生率低于甲硝唑，但仍有头痛、眩晕等反应；甲硝唑更易引起金属味觉、恶心等胃肠反应。
4、相互作用甲硝唑与酒精合用易致双硫仑样反应，替硝唑虽说明书未明确禁止饮酒，但仍建议用药期间避免酒精摄入。
使用两类药物均需严格遵医嘱，避免自行调整剂量，用药期间注意观察是否出现过敏反应或神经系统症状。
