强直性脊柱炎通常不会直接导致瘫痪，但晚期可能因脊柱强直、髋关节受累等引发活动受限。
1、脊柱强直疾病进展可能导致椎体融合，使脊柱失去灵活性，但神经受压导致瘫痪的概率较低。可通过生物制剂如阿达木单抗、非甾体抗炎药如塞来昔布控制炎症。
2、髋关节破坏约30％患者会出现髋关节侵蚀，严重时可影响行走功能。早期使用柳氮磺吡啶联合康复训练可延缓病情。
3、骨质疏松慢性炎症易导致椎体骨折风险增加。需定期骨密度监测，必要时补充钙剂和维生素D。
4、罕见并发症极少数患者可能因寰枢椎半脱位压迫脊髓，此时需手术干预。典型表现为四肢麻木无力，需紧急影像学检查。
建议患者坚持功能锻炼，睡眠时保持低枕平卧，定期风湿免疫科随访评估关节活动度。
