急性腹痛伴休克最常见的病因是消化道穿孔、腹主动脉瘤破裂、肠系膜血管栓塞、异位妊娠破裂。这些疾病起病急骤，需立即就医处理。
1、消化道穿孔胃十二指肠溃疡穿孔最为常见，可能与长期服用非甾体抗炎药、幽门螺杆菌感染等因素有关，表现为突发上腹刀割样疼痛伴板状腹。需紧急手术修补穿孔。
2、腹主动脉瘤破裂多见于老年高血压患者，与动脉粥样硬化有关，典型表现为突发腰背部撕裂样疼痛伴搏动性包块。需行血管介入或开放手术修复。
3、肠系膜血管栓塞房颤患者易发肠系膜上动脉栓塞，与心脏附壁血栓脱落有关，表现为腹痛与体征分离。需血管取栓及抗凝治疗。
4、异位妊娠破裂育龄期女性停经后突发下腹剧痛伴失血性休克，与输卵管炎症或畸形有关。需紧急手术止血并清除妊娠组织。
出现急性腹痛伴休克时须立即拨打急救电话，保持平卧位避免搬动，禁止自行服用止痛药物以免掩盖病情。
