牙根尖周炎多数情况下无须拔牙，可通过根管治疗、药物治疗、脓肿引流、定期复查等方式治疗。是否拔牙取决于感染严重程度、牙齿保留价值、患者全身状况、治疗效果等因素。
1、根管治疗早期牙根尖周炎首选根管治疗，通过清除感染牙髓和坏死组织控制炎症。治疗期间可能出现短暂胀痛，可配合使用布洛芬缓释胶囊、甲硝唑片、阿莫西林克拉维酸钾分散片缓解症状。
2、药物治疗急性发作期需联合用药控制感染，常用药物包括头孢克肟胶囊、奥硝唑片、对乙酰氨基酚片。药物治疗需配合口腔清洁，避免硬物刺激患牙。
3、脓肿引流形成根尖脓肿时需切开排脓，可能与龋齿未及时治疗或根管治疗失败有关，常伴随牙龈肿胀、咬合痛等症状。术后需使用氯己定含漱液保持口腔卫生。
4、定期复查治疗后每3-6个月需拍摄牙片观察愈合情况，若反复发作或牙根严重吸收则考虑拔牙。拔牙后3个月可评估种植牙或固定桥修复条件。
治疗期间避免用患侧咀嚼，每日使用巴氏刷牙法清洁口腔，定期洁牙有助于预防复发。出现持续疼痛或面部肿胀需立即复诊。
