急性肾功能衰竭的主要死因包括高钾血症导致的心律失常、严重代谢性酸中毒、容量负荷过重引发的心力衰竭、以及尿毒症综合征导致的全身多器官衰竭。
1、高钾血症肾功能急剧下降导致钾排泄障碍，血钾超过6.5mmol/L时可引发心室颤动。需紧急进行血液透析或使用聚苯乙烯磺酸钠等降钾治疗。
2、代谢性酸中毒酸性代谢产物蓄积使血pH值低于7.2，抑制心肌收缩力并加重高钾血症。需静脉输注碳酸氢钠纠正，必要时行连续性肾脏替代治疗。
3、心力衰竭水钠潴留导致循环血量超负荷，表现为急性肺水肿。需严格限制液体入量，使用呋塞米等利尿剂，顽固性水肿需超滤治疗。
4、尿毒症肌酐尿素氮急剧升高引发脑病、心包炎等并发症。需尽快开始透析治疗，同时控制血压和营养支持。
预防急性肾衰恶化需密切监测电解质和尿量，限制高钾食物摄入，出现呼吸困难或意识改变应立即就医。
