孕妇用丙戊酸钠治癫痫影响胎吗？

Question

孕妇用丙戊酸钠治癫痫影响胎吗？

Answer 1

孕妇使用丙戊酸钠治疗癫痫可能影响胎儿发育，主要风险包括神经管缺陷、先天性畸形、认知功能障碍及胎儿生长受限。丙戊酸钠属于妊娠D级药物，需严格评估用药必要性。

1、神经管缺陷

丙戊酸钠可能干扰叶酸代谢，导致胎儿神经管闭合异常。典型表现为脊柱裂或无脑儿，建议孕前3个月起每日补充5毫克叶酸，并定期进行超声筛查。

2、先天性畸形

药物可能引发胎儿面部、心脏或骨骼畸形，与剂量呈正相关。妊娠期需采用最低有效剂量，可考虑换用拉莫三嗪或左乙拉西坦等妊娠C级抗癫痫药。

3、认知功能障碍

宫内暴露可能影响胎儿脑发育，导致智商降低或自闭症谱系障碍。建议妊娠中期进行胎儿脑部MRI检查，产后需持续监测新生儿神经行为发育。

4、胎儿生长受限

药物可能通过胎盘影响营养吸收，导致低出生体重。需加强孕期营养监测，每4周进行超声评估胎儿生长曲线，必要时联合营养科会诊。

妊娠期癫痫患者应每4周复查血药浓度，避免联合用药，分娩后新生儿需立即进行代谢筛查和儿科评估。