有乙肝抗体通常不会感染乙肝病毒，但极少数情况下可能因抗体水平不足或病毒变异导致突破性感染。
1、抗体水平下降：乙肝抗体随时间推移可能逐渐降低，当抗体滴度低于保护阈值时可能失去防护作用，建议定期检测抗体水平。
2、病毒变异逃逸：乙肝病毒S基因变异可能导致表面抗原结构改变，使原有抗体无法有效识别，这种情况需通过病毒基因测序确认。
3、免疫应答异常：免疫功能低下人群可能出现抗体假阳性或无效抗体，常见于HIV感染者、器官移植术后使用免疫抑制剂者。
4、暴露剂量过高：短时间内接触大量病毒可能突破抗体防御，如输血感染、针刺伤等高风险暴露，需立即注射乙肝免疫球蛋白加强防护。
建议完成乙肝疫苗接种程序后检测抗体滴度，高风险人群每3-5年复查抗体水平，医务人员等职业暴露者应定期加强免疫。
