双向情感障碍躁狂发作时不建议单独使用抑郁药。躁狂期治疗以心境稳定剂为主，抑郁药可能加重躁狂症状，需在医生指导下联合用药。
1、药物相互作用抑郁药可能诱发躁狂发作或快速循环，常用心境稳定剂包括碳酸锂、丙戊酸钠，必要时可联用喹硫平等抗精神病药。
2、症状加重风险选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类抑郁药可能加剧兴奋症状，躁狂期优先控制激越、妄想等症状，需密切监测情绪波动。
3、治疗方案调整混合发作期需调整药物组合，拉莫三嗪等具有双向调节作用的药物可能更适合，须由精神科医生评估后个体化用药。
4、阶段转换管理从躁狂转向抑郁相时，医生会逐步引入舍曲林等抑郁药，同时维持心境稳定剂剂量，避免突然停药导致症状反弹。
患者及家属应记录每日情绪变化，复诊时向医生详细反馈药物反应，饮食上避免酒精咖啡因等刺激性物质摄入。
