帕金森病患者需避免使用多巴胺受体拮抗剂、抗精神病药、止吐药、钙离子拮抗剂等可能加重症状或拮抗治疗效果的药物。
1、多巴胺受体拮抗剂如甲氧氯普胺、多潘立酮等胃肠动力药,可能阻断中枢多巴胺受体,加重震颤和运动障碍。替代治疗可选用莫沙必利等促胃肠动力药。
2、典型抗精神病药氟哌啶醇、氯丙嗪等第一代抗精神病药会拮抗多巴胺通路,导致帕金森症状恶化。必要时可选用喹硫平等低风险药物。
3、中枢性止吐药异丙嗪、苯海拉明等抗组胺药具有抗胆碱能作用,可能加重认知障碍。建议改用昂丹司琼等5-HT3受体拮抗剂。
4、非选择性钙拮抗剂氟桂利嗪、桂利嗪等可能干扰神经元钙代谢,诱发肌张力障碍。高血压患者可优选氨氯地平等选择性钙通道阻滞剂。
患者用药前需告知医生帕金森病史,避免自行服用含上述成分的复方制剂,定期复诊评估药物相互作用。