心肌缺血和冠心病通常能通过心电图检测出来。心电图是诊断心肌缺血和冠心病的常用检查手段，主要有常规心电图、动态心电图、运动负荷心电图等方式。
常规心电图可以捕捉到心肌缺血时出现的ST段压低或抬高、T波倒置等特征性改变。这些改变通常与冠状动脉供血不足有关，能反映心肌缺血的即时状态。对于稳定性冠心病患者，静息状态下心电图可能表现正常，但在心绞痛发作时记录可发现异常波形。动态心电图通过24小时连续监测，能捕捉到日常活动中短暂的心肌缺血事件，尤其适用于发作不规律的患者。
运动负荷心电图通过增加心脏负荷诱发心肌缺血，能提高冠心病的检出率。当患者运动时心肌耗氧量增加，狭窄的冠状动脉无法相应增加供血，心电图上会出现ST段水平型或下斜型压低等典型表现。这种检查对隐匿性冠心病有较高诊断价值。部分冠心病患者即使在负荷状态下心电图也可能无异常表现，此时需结合冠状动脉造影等影像学检查进一步确诊。
心电图检查具有无创、便捷、可重复等优势，是筛查心肌缺血和冠心病的重要手段。但心电图结果需结合患者症状、危险因素及其他检查综合判断。建议有胸痛、胸闷等症状的人群及时就医检查，冠心病高危人群应定期进行心电图筛查。日常生活中需控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，保持规律运动，有助于预防心肌缺血的发生发展。
