肺炎需要用到激素治疗吗？

Question

肺炎需要用到激素治疗吗？

Answer 1

肺炎多数情况下不需要激素治疗，仅在重症肺炎、免疫相关肺炎或特定病原体感染时考虑使用。激素使用需严格评估病情，主要影响因素有病情严重程度、病原体类型、基础疾病、并发症风险。

1、病情程度

轻中度肺炎通常无须激素治疗，重症肺炎伴全身炎症反应或呼吸衰竭时可能短期使用甲泼尼龙、氢化可的松等糖皮质激素控制过度炎症。

2、病原体类型

病毒性肺炎一般禁用激素，但新冠病毒感染重症可酌情使用；支原体肺炎合并顽固性咳嗽或肺外表现时可能需泼尼松辅助治疗。

3、基础疾病

合并慢性阻塞性肺疾病急性加重的患者，在抗感染基础上可联用激素；哮喘或过敏性肺炎患者可能需布地奈德雾化吸入。

4、并发症风险

存在脓毒症休克或多器官功能障碍时需权衡激素利弊，长期使用可能增加继发感染、血糖升高等风险，须监测不良反应。

肺炎患者应遵医嘱规范用药，避免自行使用激素，治疗期间注意休息并加强营养支持，定期复查胸部影像学评估疗效。