大叶性肺炎与小叶性肺炎的区别主要涉及病变范围、病原体类型、临床表现及影像学特征。大叶性肺炎通常由肺炎链球菌引起，累及整个肺叶；小叶性肺炎多由多种病原体导致，病变局限于肺小叶。
1. 病变范围大叶性肺炎炎症累及整个肺叶，影像学可见均匀致密影；小叶性肺炎病变呈斑片状分布，多局限于细支气管周围肺组织。
2. 病原体差异大叶性肺炎90％以上由肺炎链球菌引起；小叶性肺炎常见病原体包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌等混合感染。
3. 临床表现大叶性肺炎起病急骤，典型表现为高热、铁锈色痰；小叶性肺炎起病相对缓慢，咳嗽、脓痰更显著，发热程度不一。
4. 影像学特征大叶性肺炎X线显示肺叶均匀实变，可见支气管充气征；小叶性肺炎表现为双肺散在不规则斑片状阴影，边界模糊。
确诊需结合临床症状、实验室检查及影像学结果，治疗均需根据病原学选择敏感抗生素，重症患者建议住院观察。
