怎样的癫痫患者可以正常生育？

Question

怎样的癫痫患者可以正常生育？

Answer 1

多数癫痫患者在病情稳定、药物控制良好的情况下可以正常生育，主要影响因素有发作类型、用药情况、遗传风险和孕前评估。

1、发作控制

近2-3年无癫痫发作且脑电图正常的患者生育风险较低，建议孕前3-6个月调整至最低有效剂量的单药治疗。

2、药物选择

丙戊酸钠等致畸风险较高的药物需替换为拉莫三嗪或左乙拉西坦，所有抗癫痫药物均需在神经科医生指导下调整。

3、遗传咨询

特发性癫痫患者需进行基因检测，症状性癫痫患者应评估原发病因的遗传概率，必要时进行产前诊断。

4、孕期管理

妊娠期需加强血药浓度监测，孕20周补充叶酸，分娩时选择具备新生儿抢救条件的医疗机构。

计划怀孕前应进行多学科会诊，妊娠期间定期监测胎儿发育情况，避免擅自调整药物剂量。