哪些癫痫患者适合外科手术？

Question

哪些癫痫患者适合外科手术？

Answer 1

癫痫患者适合外科手术的情况主要有药物难治性癫痫、局灶性癫痫发作、特定结构性脑病变以及癫痫发作严重影响生活质量四种。

1、药物难治性

经过两种以上抗癫痫药物规范治疗仍无法控制发作，且发作频率较高影响日常生活，可考虑术前评估。常用药物包括丙戊酸钠、左乙拉西坦和卡马西平。

2、局灶性发作

癫痫灶定位明确且位于可切除区域，如颞叶内侧硬化或局灶皮质发育不良。术前需进行视频脑电图、MRI等多模态评估。

3、结构性病变

存在海马硬化、低级别胶质瘤或血管畸形等可切除病灶。这类患者术后缓解率较高，但需排除多灶性病变。

4、生活质量差

频繁发作导致认知功能下降、意外伤害或心理障碍，手术可改善预后。需综合评估手术获益与神经功能损伤风险。

建议患者在癫痫专科医生指导下完善术前评估，术后仍需配合药物治疗和定期随访，保持规律作息避免诱发因素。