哪些癫痫患者适合做手术治疗呢？

Question

哪些癫痫患者适合做手术治疗呢？

Answer 1

癫痫患者适合手术治疗的情况主要有药物难治性癫痫、局灶性癫痫发作、结构性脑病变引起的癫痫、特定儿童癫痫综合征等。

1. 药物难治性

经过两种以上抗癫痫药物规范治疗仍无法控制发作，发作频率每月超过4次且持续2年以上，可考虑术前评估。常用药物包括丙戊酸钠、卡马西平、拉莫三嗪等。

2. 局灶性发作

发作起源部位明确且位于非功能区，通过视频脑电图、MRI等检查可精确定位致痫灶。此类患者术后发作控制率较高，可能伴随先兆症状或特定肢体抽动。

3. 结构性病变

存在海马硬化、皮质发育不良、肿瘤或血管畸形等可切除的明确病灶。术前需评估病变与功能区关系，可能表现为特定脑区异常放电或影像学异常。

4. 儿童综合征

婴儿痉挛症、Rasmussen脑炎等特殊类型，早期手术可改善认知发育。需结合脑代谢检查与发育评估，通常表现为灾难性癫痫或进行性神经功能缺损。

手术方式包括前颞叶切除、病灶切除术、胼胝体切开等，术后仍需规律用药并定期复查脑电图，保持充足睡眠和稳定情绪有助于康复。