总胆固醇偏高可能与遗传因素、不良饮食习惯、缺乏运动、肥胖、甲状腺功能减退等因素有关，可通过调整饮食、增加运动、药物治疗等方式改善。
1、遗传因素家族性高胆固醇血症是一种常见的遗传性疾病，会导致血液中低密度脂蛋白胆固醇水平升高。患者通常表现为皮肤或肌腱部位出现黄色瘤，可能伴有早发性冠心病。治疗需在医生指导下使用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等药物，同时严格限制饱和脂肪和反式脂肪摄入。
2、不良饮食习惯长期摄入高脂肪、高胆固醇食物如动物内脏、肥肉等，会使肝脏合成更多胆固醇。这种情况通常无须药物治疗，建议减少红肉摄入，增加深海鱼类、燕麦等富含不饱和脂肪酸和膳食纤维的食物，每日烹饪用油控制在25-30克。
3、缺乏运动久坐不动会导致高密度脂蛋白胆固醇降低，甘油三酯堆积。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等，运动时心率维持在最大心率的60％-70％。运动干预3-6个月后，多数人胆固醇指标可改善。
4、肥胖内脏脂肪过多会干扰脂质代谢，常伴随胰岛素抵抗。体重每减轻5％-10％，总胆固醇可下降5-15毫克/分升。除饮食运动控制外，严重肥胖者可在医生评估后考虑奥利司他胶囊等药物辅助减重。
5、甲状腺功能减退甲状腺激素不足会降低低密度脂蛋白受体活性，导致胆固醇清除障碍。患者可能伴有乏力、怕冷、体重增加等症状。需使用左甲状腺素钠片替代治疗，定期监测促甲状腺激素和血脂水平。
日常需保持规律作息，避免熬夜和过度劳累。烹饪多用蒸煮方式，限制糕点、油炸食品摄入。建议每3-6个月复查血脂，40岁以上人群每年进行颈动脉超声检查。若出现胸闷、头晕等心脑血管症状，应立即就医。长期胆固醇控制不佳可能增加动脉粥样硬化风险，需在医生指导下制定个性化治疗方案。
