常吃大蒜可能有助于降低胆固醇，但效果因人而异。大蒜中的活性成分大蒜素被认为具有调节血脂的作用，主要通过抑制胆固醇合成、促进胆固醇代谢等途径实现。胆固醇升高可能与遗传因素、高脂饮食、缺乏运动、代谢异常或肝胆疾病等因素有关。
大蒜中的硫化物能抑制肝脏中胆固醇合成的关键酶活性，减少内源性胆固醇生成。同时可增强低密度脂蛋白受体活性，加速血液中低密度脂蛋白胆固醇的清除。部分人群连续食用新鲜大蒜或大蒜提取物后，总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平可能出现轻度下降。这种调节作用对饮食不当引起的轻度胆固醇升高效果更明显。
对于严重高胆固醇血症患者，单纯依靠大蒜难以达到理想控制效果。家族性高胆固醇血症等遗传性疾病患者，胆固醇代谢存在先天缺陷，需依赖他汀类药物如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等进行干预。肝胆疾病导致的胆固醇异常需先治疗原发病，如胆管梗阻患者可能需要胆道支架植入术解除梗阻。
建议将大蒜作为健康饮食的组成部分，每日可食用1-3瓣新鲜大蒜。高胆固醇人群需同时控制动物内脏、蛋黄等高胆固醇食物摄入，增加燕麦、深海鱼类等富含膳食纤维和欧米伽3脂肪酸的食物。定期进行有氧运动如快走、游泳等，每次持续30分钟以上。若胆固醇持续超标或伴随胸闷、头晕等症状，应及时就医进行血脂谱检测，必要时在医生指导下使用降脂药物。
