散光通常无法自行恢复，但可通过配镜矫正或手术改善。散光主要与角膜形态异常、晶状体调节障碍、遗传因素、外伤后瘢痕形成、圆锥角膜等病因相关。
1、角膜形态异常角膜曲率不均匀是散光最常见的原因。正常角膜呈规则球面，当垂直与水平方向曲率差异超过生理范围时，平行光线无法聚焦成单一焦点。这种情况多与先天发育异常有关，婴幼儿期角膜塑形尚未完成时可能出现暂时性散光，但随年龄增长自行恢复概率较低。角膜地形图检查可精确测量各径线曲率差异。
2、晶状体调节障碍晶状体位置偏移或内部屈光指数不均会导致屈光性散光。常见于老年性白内障初期，晶状体纤维排列紊乱造成光线折射异常。此类散光可能随白内障进展而动态变化，但本质上属于病理性改变而非自然恢复。裂隙灯检查可见晶状体皮质混浊或核硬化现象。
3、遗传因素高度散光具有明显家族聚集性，尤其规则散光多与常染色体显性遗传相关。基因缺陷导致角膜胶原纤维排列异常，这种结构改变无法通过代偿机制逆转。有研究显示父母双方散光超过200度时，子女散光发生率显著增高。
4、外伤后瘢痕形成角膜穿透伤或溃疡愈合后形成的瘢痕组织会破坏角膜曲率。瘢痕收缩产生的牵引力可导致不规则散光，其程度与原始损伤深度正相关。此类散光需通过角膜地形图评估瘢痕位置与光学区关系，部分患者需行板层角膜移植。
5、圆锥角膜进行性角膜变薄膨出会产生高度不规则散光。疾病早期可能误认为普通散光，但角膜厚度检测可发现下方基质变薄。角膜胶原交联手术可延缓病情进展，晚期需行深板层角膜移植。该病具有进行性特征，绝无自愈可能。
建议散光患者每半年进行验光检查，儿童青少年需密切监测屈光度变化。配戴硬性角膜接触镜可暂时矫正不规则散光，但需严格遵循佩戴时长限制。日常注意避免揉眼动作，高度散光者应避免剧烈对抗性运动。均衡摄入富含维生素A和锌的食物有助于维持角膜健康，但无法改变已形成的屈光不正。出现视物变形或视力骤降时需及时就诊排查圆锥角膜。
