脂肪肝的治疗需结合病因采取综合干预，最快改善方式包括调整饮食结构、增加运动、控制体重、戒酒及遵医嘱用药。脂肪肝可能与肥胖、酒精摄入、代谢异常等因素有关，需针对性处理。
减少高脂高糖食物摄入，增加膳食纤维和优质蛋白。每日主食中粗粮替代精制米面，选择西蓝花、燕麦等富含膳食纤维的食物，限制动物内脏和油炸食品。合并糖尿病的患者需同步控制碳水化合物总量，避免血糖波动加重肝损伤。
每周进行150分钟以上中等强度有氧运动，如快走、游泳。运动可加速肝脏代谢，促进脂肪分解。合并肥胖者需逐步增加运动时长至每周300分钟，但应避免剧烈运动引发肌肉损伤。
通过饮食和运动使体重半年内下降7％-10％，可显著改善肝脏脂肪变。避免快速减重导致肝细胞损伤，每月减重不超过5公斤。腰围男性应控制在90厘米以下，女性80厘米以下。
酒精性脂肪肝患者必须完全戒酒，戒酒4-6周后肝脏脂肪沉积可明显减轻。长期饮酒者需在医生指导下逐步减量，突然戒断可能诱发戒断综合征。
胰岛素抵抗者可遵医嘱使用二甲双胍缓释片，血脂异常者选用阿托伐他汀钙片，肝酶持续升高时考虑水飞蓟宾胶囊。药物需配合生活方式干预，不可单独依赖药物治疗。
脂肪肝患者应定期监测肝功能与肝脏超声，每3个月复查体重和腰围。避免使用不明成分的保肝保健品，合并高血压或糖尿病者需同步控制原发病。长期未改善的脂肪肝需肝穿刺明确是否进展为纤维化。
