孕囊越小药流成功率相对越高，但并非越小越干净。药物流产的彻底性与孕囊大小、胚胎活性、子宫收缩力等多因素相关，需在医生评估后规范用药。
孕囊直径小于20毫米时，药物流产成功率较高。此时胚胎组织较少，孕囊与子宫壁附着面较小，米非司酮和米索前列醇联合用药可有效阻断孕激素作用并诱发宫缩，促使孕囊完整排出。临床数据显示，孕囊较小者完全流产率可达较高水平，但仍有少数出现蜕膜残留或出血时间延长，需超声复查确认宫腔情况。
孕囊超过30毫米时药物流产失败风险增加。较大孕囊可能导致子宫收缩力不足，部分绒毛组织滞留宫腔引发不全流产，此时可能出现持续阴道出血、腹痛或感染。若用药后未见孕囊排出或出血量超过月经量两倍，需及时清宫处理。此外，孕囊位置异常如宫角妊娠者，无论大小均不适合药物流产。
药物流产后应卧床休息，避免剧烈运动，观察出血量与组织物排出情况。两周内禁止盆浴及性生活，按医嘱服用益母草颗粒或头孢克洛分散片预防感染。饮食宜补充优质蛋白和铁元素，如瘦肉、动物肝脏等，促进子宫内膜修复。若出现发热、剧烈腹痛或出血超过两周，须立即返院复查。
