腰椎间盘突出是否需要手术需根据病情严重程度决定，多数患者可通过保守治疗缓解症状，少数病情严重者需手术干预。
腰椎间盘突出早期或轻度患者通常表现为腰痛、下肢放射痛，可通过卧床休息、物理治疗、药物镇痛等方式改善。非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片可缓解炎症反应，肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松片能减轻肌肉痉挛。康复训练如核心肌群锻炼、腰椎牵引有助于稳定脊柱结构。此类患者经3-6个月规范保守治疗，大部分症状可得到控制。
当出现马尾综合征、进行性肌力下降或保守治疗无效时需考虑手术。突出物严重压迫神经根导致大小便功能障碍、足下垂等神经损伤体征，或疼痛持续加重影响基本生活，微创椎间孔镜髓核摘除术、开放式椎间盘切除术等可解除神经压迫。术后需配合康复训练预防复发，避免久坐、弯腰负重等动作。
腰椎间盘突出患者应保持正确坐姿，睡眠选择硬板床，控制体重减轻腰椎负荷。急性期需绝对卧床，缓解期可进行游泳、平板支撑等低冲击运动。出现下肢麻木无力或二便异常时须立即就医，由脊柱外科医生评估手术指征。
