牙龈肿了一个包可能由牙龈炎、牙周炎、根尖周炎、智齿冠周炎、口腔溃疡等原因引起，可通过口腔清洁、药物治疗、根管治疗、手术引流等方式缓解。建议及时就医明确诊断。
1、牙龈炎牙龈炎是牙龈肿包的常见原因，主要与牙菌斑堆积刺激牙龈有关。表现为牙龈红肿、触碰易出血，可能伴随口臭。治疗需加强巴氏刷牙法清洁，配合使用复方氯己定含漱液、西吡氯铵含片等药物控制炎症。日常可使用牙线辅助清理牙缝，每半年进行专业洁牙。
2、牙周炎牙周炎是牙龈炎进展后的深部感染，可能导致牙龈脓肿形成。典型症状包括牙龈退缩、牙齿松动、脓液渗出等。需进行牙周刮治清除牙结石，配合甲硝唑片、盐酸米诺环素软膏等局部用药。重度患者可能需牙龈翻瓣手术，术后定期复查维护。
3、根尖周炎龋齿或外伤导致的牙髓感染扩散至根尖区，会引发根尖脓肿。特征为患牙叩痛明显，牙龈出现半球形隆起。需通过根管治疗清除感染源，急性期可口服阿莫西林克拉维酸钾片缓解症状。若脓肿较大需切开引流，必要时拔除无法保留的患牙。
4、智齿冠周炎阻生智齿周围软组织发炎时，牙龈会出现红肿包块，常伴张口受限和颌面部肿胀。治疗需用生理盐水冲洗盲袋，配合头孢克洛分散片抗感染。炎症控制后应评估智齿拔除指征，反复发作者建议手术拔除阻生齿。
5、口腔溃疡创伤性或复发性口腔溃疡严重时可能引起局部牙龈肿胀，溃疡表面覆盖黄白色假膜，疼痛明显。可使用重组人表皮生长因子凝胶促进愈合，疼痛剧烈时涂抹盐酸利多卡因胶浆。避免进食辛辣刺激食物，补充维生素B族有助于预防复发。
牙龈肿包期间应保持口腔卫生，选择软毛牙刷轻柔清洁，避免挤压肿胀部位。饮食以温凉流质为主，禁食过硬过烫食物。若出现发热、肿胀扩散或呼吸困难等全身症状需立即就医。长期吸烟、糖尿病患者更需定期口腔检查，预防牙龈问题恶化。
