突然消瘦20斤可能由糖尿病、甲状腺功能亢进、恶性肿瘤、慢性消耗性疾病等原因引起，需结合具体症状及时就医排查。
1、糖尿病血糖代谢异常导致能量利用障碍，典型表现为多饮多食伴体重下降。需监测血糖，可遵医嘱使用二甲双胍、格列美脲、胰岛素等药物控制。
2、甲状腺功能亢进甲状腺激素分泌过多加速代谢，常见心悸、怕热、手抖症状。需进行甲状腺功能检查，常用甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶、普萘洛尔等药物干预。
3、恶性肿瘤肿瘤细胞异常增殖消耗大量营养，可能伴随乏力、疼痛或局部包块。需通过影像学及病理检查确诊，根据分型采取手术或放化疗。
4、慢性消耗性疾病结核病、克罗恩病等长期炎症反应导致营养吸收障碍，常有低热、腹泻等症状。需针对原发病治疗，配合营养支持改善体质。
建议记录近期饮食运动变化，完善血常规、肿瘤标志物等检查，消瘦合并持续发热或便血等症状须立即就诊。
