肾积水能否自愈取决于病因，轻度生理性肾积水可能自行缓解，但病理性肾积水通常需要医疗干预。
1、生理性因素：妊娠或大量饮水导致的暂时性肾积水，解除诱因后可自愈，建议定期复查超声监测积水变化。
2、尿路梗阻：结石或狭窄引起的肾积水需解除梗阻，可能与尿盐代谢异常、感染等因素有关，表现为腰痛、排尿困难，可采用体外碎石或输尿管支架植入。
3、神经源性膀胱：支配膀胱的神经功能异常导致尿液滞留，可能与糖尿病、脊髓损伤有关，伴随尿频尿急，需间歇导尿配合M受体阻滞剂治疗。
4、先天性畸形：肾盂输尿管连接部狭窄等先天结构异常需手术重建，通常表现为反复泌尿感染，推荐腹腔镜肾盂成形术。
日常需限制高草酸饮食，避免憋尿，病理性肾积水患者应尽早就医评估肾功能损害程度。
