肾积水能否自行排出需根据病因判断，轻度肾积水可能通过多饮水、调整体位等方式缓解，但多数情况需医疗干预。常见原因包括尿路梗阻、结石、先天性畸形及肿瘤压迫。
1. 生理性缓解短期轻度肾积水可能因憋尿或妊娠子宫压迫导致，增加饮水量至每日2000毫升以上，保持侧卧位睡眠有助于减轻症状。
2. 尿路结石可能与代谢异常、尿路感染等因素有关，通常表现为腰腹绞痛、血尿等症状。可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、坦索罗辛、枸橼酸氢钾钠等药物促进排石。
3. 尿路狭窄可能与炎症反复发作、手术创伤等因素有关，通常表现为排尿困难、尿流变细等症状。需通过输尿管支架置入术或狭窄段切除术解除梗阻。
4. 肿瘤压迫可能与泌尿系统肿瘤或邻近器官肿瘤进展有关，通常表现为无痛性血尿、腹部包块等症状。需手术切除肿瘤或进行姑息性肾造瘘引流。
日常避免憋尿及高盐饮食，急性腰痛发作时应立即就医，所有药物治疗均需在医生指导下进行。
