肾积水可通过解除梗阻、药物治疗、手术治疗、控制感染、调整生活方式等方式治疗。肾积水通常由尿路结石、泌尿系统肿瘤、前列腺增生、先天性尿路狭窄、神经源性膀胱功能障碍等原因引起。
1、解除梗阻尿路结石引起的肾积水需通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石解除梗阻。泌尿系统肿瘤需手术切除肿瘤组织恢复尿路通畅。前列腺增生患者可接受经尿道前列腺电切术缓解排尿困难。先天性尿路狭窄需行输尿管成形术重建尿路通道。神经源性膀胱功能障碍需进行间歇导尿或膀胱造瘘。
2、药物治疗细菌感染引起的肾积水需使用盐酸左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素控制感染。肾绞痛发作可服用双氯芬酸钠缓释片缓解疼痛。存在肾功能损害时需使用呋塞米片利尿减轻肾脏负担。合并高血压者需服用硝苯地平控释片控制血压。尿酸结石患者可口服枸橼酸氢钾钠颗粒碱化尿液。
3、手术治疗重度肾积水伴肾功能丧失需考虑肾切除术。输尿管狭窄段较长者需行输尿管膀胱再植术。复杂性肾结石可采取经皮肾镜碎石取石术。巨大肾盂积水需实施肾盂成形术修复解剖结构。双侧尿路梗阻患者可能需要进行双侧输尿管支架置入术。
4、控制感染急性肾盂肾炎需静脉滴注注射用头孢曲松钠抗感染。慢性尿路感染可长期小剂量服用复方磺胺甲噁唑片预防复发。留置导尿管患者需定期使用氯己定溶液进行会阴消毒。存在泌尿系统畸形者需每三个月进行尿常规检查。免疫力低下患者可接种肺炎球菌疫苗减少感染概率。
5、调整生活方式每日饮水量保持在2000毫升以上促进尿液排出。限制钠盐摄入量每日不超过5克减轻水肿。避免食用动物内脏等高嘌呤食物预防结石形成。保持会阴部清洁干燥降低逆行感染风险。适度进行快走、游泳等有氧运动改善血液循环。
肾积水患者需定期复查泌尿系统超声监测病情变化，出现发热、腰痛加重等症状应及时就医。饮食上注意补充优质蛋白但需控制总量，避免进食辛辣刺激性食物。保持规律作息避免过度劳累，注意保暖防止受凉。严格遵医嘱用药不得自行调整剂量，术后患者需按时返院复查。长期留置输尿管支架者需每3-6个月更换一次。
