三周岁听力筛查不通过可能由耵聍栓塞、中耳炎、先天性耳蜗发育异常、遗传性耳聋等原因引起。
1. 耵聍栓塞外耳道耵聍堆积可能阻塞声波传导，表现为对轻声反应迟钝。家长需定期用儿童专用挖耳勺清理外耳道，避免使用棉签深入耳道。
2. 中耳炎反复上呼吸道感染可能引发分泌性中耳炎，伴随耳闷、抓耳动作。家长需及时治疗感冒，可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂、头孢克洛颗粒或桉柠蒎肠溶软胶囊。
3. 耳蜗发育异常孕期病毒感染或药物暴露可能导致耳蜗畸形，通常出生时即存在听力障碍。需通过颞骨CT确诊，重度者需在3岁前植入人工耳蜗。
4. 遗传性耳聋约60％先天性耳聋与GJB2等基因突变相关，多表现为双侧进行性听力下降。家长应进行基因检测，必要时尽早佩戴助听器并进行言语康复训练。
建议家长在筛查后3个月内完成听性脑干反应检查，避免让孩子接触鞭炮等强噪声源，保证每日维生素A和锌的摄入以维持耳蜗毛细胞功能。
