脑梗症状主要有突发偏瘫、言语不清、眩晕、头痛、意识障碍等,治疗方法包括溶栓治疗、抗血小板聚集、控制危险因素、康复训练、手术治疗等。脑梗通常由动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞等因素引起,需根据病情严重程度采取针对性干预。
1、突发偏瘫突发偏瘫表现为单侧肢体无力或完全不能活动,可能与大脑中动脉供血区梗死有关。患者常伴随面部歪斜、行走不稳等症状。急性期可遵医嘱使用阿替普酶注射液进行静脉溶栓,恢复期采用胞磷胆碱钠片营养神经,配合巴氯芬片缓解肌张力增高。早期康复训练有助于功能重建。
2、言语不清言语不清包括构音障碍和失语症,多见于左侧大脑半球梗死。患者可能出现听理解困难或词不达意,与颞叶语言中枢受损相关。治疗需联合盐酸多奈哌齐片改善认知功能,尼莫地平片扩张脑血管,同时进行语言康复训练。部分患者需长期使用华法林钠片预防血栓复发。
3、眩晕眩晕多由小脑或脑干梗死引起,表现为视物旋转、平衡失调,常伴随恶心呕吐。急性期可选用盐酸倍他司汀注射液改善微循环,配合甲磺酸二氢麦角毒碱片调节前庭功能。后循环缺血患者需严格控制血压,必要时行椎动脉支架植入术。
4、头痛脑梗相关头痛多为突发剧烈胀痛,与颅内压增高或血管痉挛有关。可使用甘露醇注射液降低颅压,联合布洛芬缓释胶囊缓解疼痛。大面积脑梗死患者需监测脑水肿情况,严重时需去骨瓣减压术。高血压患者应长期服用苯磺酸氨氯地平片控制基础疾病。
5、意识障碍意识障碍提示重症脑梗,从嗜睡到昏迷均可出现,与脑干上行激活系统受损相关。需紧急处理脑疝风险,采用甘油果糖氯化钠注射液脱水,必要时气管插管维持通气。基底动脉闭塞患者可考虑动脉取栓术,恢复期使用奥拉西坦胶囊促进意识恢复。
脑梗患者需长期低盐低脂饮食,每日钠盐不超过5克,增加深海鱼类摄入补充ω-3脂肪酸。戒烟限酒,每周进行3-5次有氧运动如步行或游泳。定期监测血压血糖,按时服用阿司匹林肠溶片等二级预防药物。康复期坚持肢体功能锻炼与认知训练,家属应协助完成日常生活能力训练,发现症状加重立即就医。