灰指甲可通过外用药物、口服药物、激光治疗、手术拔甲、日常护理等方式治疗。灰指甲通常由皮肤癣菌感染、甲外伤、免疫低下、糖尿病、长期穿不透气鞋袜等原因引起。
1、外用药物灰指甲可遵医嘱使用盐酸阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺乳膏、联苯苄唑乳膏等抗真菌药物。盐酸阿莫罗芬搽剂能抑制真菌细胞膜合成，适用于未累及甲根的轻中度感染。环吡酮胺乳膏对皮肤癣菌有广谱抗菌作用，使用前需锉薄病甲。联苯苄唑乳膏可每日涂抹患处，需持续用药至新甲完全长出。
2、口服药物严重灰指甲需配合口服伊曲康唑胶囊、特比萘芬片等系统性抗真菌药。伊曲康唑胶囊采用冲击疗法，对酵母菌和霉菌均有效，用药期间需监测肝功能。特比萘芬片能干扰真菌固醇合成，疗程通常需要3-6个月。两类药物均可能引起胃肠不适，肝肾疾病患者慎用。
3、激光治疗激光通过热效应破坏真菌结构，适用于药物疗效不佳或伴有基础疾病者。Nd:YAG激光可穿透甲板直达病灶，治疗4-6次可见效。治疗过程会有轻微灼热感，术后需保持甲部干燥。该方法避免全身用药副作用，但复发率略高于口服药物。
4、手术拔甲对全甲毁损或合并严重甲沟炎者，可采用拔甲术联合药物治疗。手术分化学拔甲和机械拔甲两种，术后使用碘伏消毒创面。新甲生长期间需定期换药，配合抗真菌药防止复发。该方法创伤较大，通常作为其他治疗失败后的选择。
5、日常护理保持足部干燥透气，每日更换棉质袜子，避免与他人共用修甲工具。公共场所尽量不赤足行走，鞋袜可用紫外线消毒仪杀菌。控制血糖对糖尿病患者尤为重要，适当补充蛋白质和维生素有助于甲生长。修剪病甲时注意工具消毒，避免造成继发感染。
灰指甲需坚持规范治疗，新甲完全替换病甲通常需要6-12个月。治疗期间每月复查真菌镜检，痊愈后继续用药2周以防复发。穿透气性好的鞋子，避免长时间浸泡手足。糖尿病患者应控制在理想血糖范围，免疫力低下者可咨询医生预防性用药。发现甲板再次出现浑浊增厚应及时复诊。
