肝硬化晚期通常无法完全治愈,但可通过规范治疗延缓病情进展。主要干预措施包括病因控制、并发症管理、营养支持和肝移植评估。
1、病因控制戒酒和抗病毒治疗可阻止肝损伤加重。酒精性肝硬化需绝对戒酒,乙肝肝硬化需长期服用恩替卡韦等抗病毒药物。
2、并发症管理针对腹水使用呋塞米利尿剂,食管静脉曲张出血需内镜下套扎。肝性脑病需用乳果糖减少血氨吸收。
3、营养支持每日保证35-40kcal/kg热量摄入,选择易消化优质蛋白。血氨升高时限制动物蛋白,补充支链氨基酸制剂。
4、移植评估符合米兰标准的患者可考虑肝移植,需评估心肺功能及生存预期。移植后需终身服用免疫抑制剂他克莫司。
晚期肝硬化患者应定期监测肝功能,保持低盐高维生素饮食,避免感染等诱发因素加重病情。