抽烟咳血可能与支气管炎、肺结核、肺癌、肺栓塞等疾病有关，通常表现为早期痰中带血、进展期咯血量增加、终末期大咯血等症状。
1、支气管炎长期吸烟刺激支气管黏膜导致炎症，可能伴随咳嗽加剧和少量血丝痰。治疗需戒烟并使用盐酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸颗粒、桉柠蒎肠溶软胶囊等祛痰药物。
2、肺结核吸烟者免疫力下降易感染结核分枝杆菌，典型症状包括午后低热和咯血。需联合使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物。
3、肺癌烟草致癌物诱发支气管黏膜恶变，常见持续性咯血伴消瘦。确诊后可能需吉非替尼片、奥希替尼片等靶向药物或手术切除治疗。
4、肺栓塞吸烟导致血液高凝状态形成血栓，突发咯血伴胸痛需紧急处理。治疗包括低分子肝素钙注射液、华法林钠片等抗凝药物。
出现咳血应立即戒烟并就诊呼吸内科，完善胸部CT等检查，避免剧烈咳嗽加重出血，保持环境空气湿润有助于缓解症状。
