肝功能异常能否自愈取决于病因和损伤程度，轻度脂肪肝或药物性肝损伤可能自愈，病毒性肝炎或肝硬化通常需要医疗干预。
1、脂肪肝单纯性脂肪肝早期可通过减重、戒酒等生活方式调整实现逆转，无需药物治疗，但需定期复查肝功能。
2、药物损伤停用肝毒性药物后，多数药物性肝损伤在2-3个月内逐渐恢复，严重时需使用谷胱甘肽等保肝药物辅助治疗。
3、病毒性肝炎乙型或丙型肝炎病毒导致的肝功能异常需抗病毒治疗，常用药物包括恩替卡韦、索磷布韦，自愈概率极低。
4、肝硬化已形成的肝纤维化不可逆，但早期肝硬化通过病因控制可延缓进展，终末期需考虑肝移植手术。
建议肝功能异常者戒酒、低脂饮食并适度运动，定期监测转氨酶和超声，出现黄疸或腹水应立即就医。
