肺结核通常不会直接转变为肺癌，但肺结核患者发生肺癌的概率可能略高于健康人群，主要与肺部慢性炎症刺激、瘢痕组织形成、免疫功能异常、长期吸烟等因素有关。
1、慢性炎症刺激肺结核导致的肺部长期慢性炎症可能增加细胞异常增生风险，需定期进行胸部CT监测，必要时可遵医嘱使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物控制感染。
2、瘢痕组织恶变肺结核愈合后遗留的纤维瘢痕组织存在极低概率的恶变可能，若发现肺部结节增大需及时就诊，医生可能建议进行病理活检明确性质。
3、免疫功能异常结核分枝杆菌感染可能引起局部免疫微环境改变，合并HIV感染等免疫缺陷疾病时风险更高，需通过规范抗结核治疗和免疫调节管理控制病情。
4、共同危险因素吸烟、空气污染等肺癌危险因素同样会加重肺结核患者的肺部损伤，建议严格戒烟并避免职业粉尘暴露，高危人群可考虑低剂量螺旋肺癌筛查。
肺结核患者应每年进行胸部影像学随访，保持良好作息和均衡饮食，出现持续咳嗽、咯血等症状时需警惕肺癌可能并及时就医。
