二尖瓣狭窄咯血可能由肺静脉高压、支气管静脉破裂、肺毛细血管破裂、肺梗死等原因引起，可通过药物控制、介入治疗、外科手术等方式缓解。
1、肺静脉高压二尖瓣狭窄导致左心房血液淤积，肺静脉压力升高可能引发毛细血管渗血。患者常伴有呼吸困难、夜间阵发性咳嗽，可遵医嘱使用呋塞米、螺内酯等利尿剂减轻淤血，或地高辛改善心功能。
2、支气管静脉破裂长期肺静脉高压使支气管静脉代偿性扩张，咳嗽时血管破裂可能引起大量鲜红色咯血。需紧急就医处理，临床可能采用垂体后叶素收缩血管，或氨甲环酸止血。
3、肺毛细血管破裂肺动脉压力传导至毛细血管可能造成肺泡壁微血管破裂，表现为痰中带血丝。可考虑使用硝酸酯类药物降低肺动脉压，必要时联合华法林抗凝预防血栓。
4、肺梗死左心房附壁血栓脱落可能栓塞肺动脉分支，引发梗死性咯血伴胸痛。需急诊行经食道超声检查，严重时需行二尖瓣球囊扩张术或瓣膜置换术。
患者应限制钠盐摄入，避免剧烈咳嗽，定期监测心功能，急性咯血时保持侧卧位防止窒息，尽早就医评估手术指征。
