大牙疼痛可能由龋齿、牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎、牙周炎等原因引起。大牙疼痛通常表现为咀嚼困难、冷热敏感、牙龈肿胀等症状，需根据具体病因采取针对性治疗。
1、龋齿龋齿是牙齿硬组织被细菌侵蚀形成的病损，可能因口腔清洁不足、高糖饮食等因素导致。龋齿引起的疼痛多为进食甜食或冷热刺激时加剧，严重时会出现自发性疼痛。治疗需清除腐坏牙体组织后填充修复，常用药物包括氟化钠甘油糊剂、氨硝酸银溶液等。日常需加强刷牙和使用牙线清洁邻面。
2、牙髓炎牙髓炎多由深龋未及时治疗发展而来，细菌感染导致牙髓组织炎症。典型表现为夜间自发痛、放射性疼痛，冷热刺激可能加重症状。急性期需开髓减压缓解疼痛，后期行根管治疗，可使用樟脑酚液、甲醛甲酚溶液进行根管消毒。避免用患牙咀嚼硬物可减轻不适。
3、根尖周炎根尖周炎常继发于牙髓感染扩散，炎症波及牙根尖周围组织。临床可见咬合痛、牙龈瘘管形成，X线显示根尖阴影。急性期需抗生素控制感染，如甲硝唑片、阿莫西林胶囊，慢性期通过根管治疗或根尖手术清除病灶。治疗期间建议进食软食减少牙齿负担。
4、智齿冠周炎智齿萌出不全时牙龈瓣覆盖形成盲袋，食物残渣堆积引发感染。表现为智齿周围红肿压痛，可能伴张口受限。需用复方氯己定含漱液冲洗盲袋，配合头孢克洛分散片抗感染，炎症消退后评估是否需拔除智齿。保持口腔卫生可预防复发。
5、牙周炎牙周炎是牙周支持组织的慢性炎症，与菌斑堆积、牙石刺激有关。症状包括牙龈出血、牙齿松动，晚期可出现咬合疼痛。治疗需超声洁治清除菌斑牙石，局部使用盐酸米诺环素软膏，中重度病例可能需牙周翻瓣手术。定期洁牙和正确使用牙线是关键预防措施。
大牙疼痛期间应避免过冷过热饮食刺激，使用软毛牙刷轻柔清洁患牙周围。若疼痛持续超过2天或伴随面部肿胀、发热等症状，需立即就诊。长期维护需每日刷牙两次、使用牙线清洁牙缝，每6-12个月进行专业口腔检查，及时发现并处理早期龋齿和牙周问题。
