撤退性出血不能完全等同于避孕成功。撤退性出血主要与激素水平波动有关，可能由紧急避孕药使用、黄体功能不足、子宫内膜异常、内分泌疾病等因素引起。
1、紧急避孕药服用左炔诺孕酮等紧急避孕药后，孕激素骤降导致子宫内膜脱落出血。该现象仅提示药物起效，不能排除排卵期前已有受精可能。建议用药后14天进行早孕检测。
2、黄体功能不足黄体期孕激素分泌不足可能引发异常子宫出血。可能伴随月经周期缩短、经前点滴出血，需通过孕酮检测确诊，可遵医嘱使用黄体酮胶囊或地屈孕酮调节。
3、子宫内膜病变子宫内膜息肉或炎症可能导致不规则出血。常伴有经期延长、腹痛等症状，需进行超声检查，必要时使用左炔诺孕酮宫内缓释系统或口服短效避孕药治疗。
4、多囊卵巢综合征高雄激素血症会导致月经紊乱及异常子宫出血。患者多伴有痤疮、多毛，需通过性激素六项确诊，可遵医嘱使用炔雌醇环丙孕酮片或二甲双胍调节。
建议观察出血量及周期变化，同房后21天验孕更准确，长期月经异常需完善妇科超声和激素检查。
