肥厚型心肌病杂音特点

Question

肥厚型心肌病杂音特点

Answer 1

肥厚型心肌病的杂音特点主要包括胸骨左缘收缩期喷射性杂音、杂音强度随体位变化、Valsalva动作时增强、硝酸甘油试验后加重。

1、收缩期杂音

典型表现为胸骨左缘3-4肋间粗糙的收缩期喷射性杂音，由左心室流出道梗阻导致血流湍流形成，使用β受体阻滞剂可减轻梗阻程度。

2、体位影响

从蹲位突然站立时杂音增强，因回心血量减少加重流出道梗阻；蹲踞姿势时杂音减弱，与静脉回流增加有关。

3、动作变化

Valsalva动作的用力期杂音明显增强，该动作减少心室充盈量；握拳试验时外周阻力增加可使杂音减弱。

4、药物反应

硝酸酯类药物扩张静脉后杂音增强，β受体阻滞剂可使杂音减弱，这两种药物反应具有诊断意义。

建议肥厚型心肌病患者避免剧烈运动，定期复查心脏超声，出现胸闷气促等症状时及时就诊心内科。