儿童大便失禁可能由便秘、心理压力、神经发育异常、先天性巨结肠等原因引起，家长需根据具体原因采取相应干预措施。
1、便秘长期便秘导致直肠扩张敏感度下降，粪便滞留形成粪石阻塞。家长需增加膳食纤维摄入，培养定时排便习惯，必要时使用乳果糖、开塞露或聚乙二醇等缓泻剂。
2、心理压力如厕训练不当、家庭变故等心理因素可能导致功能性失禁。家长需避免责骂，通过正向激励建立排便反射，严重时可配合心理行为疗法。
3、神经发育异常脊柱裂、脑瘫等疾病影响排便神经控制功能，通常伴随下肢运动障碍。需进行尿动力学评估，采用生物反馈训练，必要时使用抗胆碱能药物如奥昔布宁。
4、先天性巨结肠肠道神经节细胞缺失导致肠蠕动障碍，表现为腹胀与顽固性便秘。确诊需依靠钡灌肠和直肠活检，治疗以手术切除病变肠段为主。
建议家长记录排便日记，避免高脂低纤饮食，发现异常及时就诊儿科或小儿消化科，排除器质性疾病后可通过行为训练改善症状。
