手腕粉碎性骨折四个半月后能否干活需根据骨折愈合情况判断。若复查显示骨折线消失且功能恢复良好，可逐步恢复轻体力劳动；若存在延迟愈合或关节僵硬，则需继续制动并配合康复训练。
骨折愈合良好的情况下，四个半月时腕关节通常已完成骨痂重塑期，可承受低强度活动如写字、键盘操作等。此时应避免提重物或反复扭转动作，建议从每天15分钟轻劳动开始，逐步增加时长。配合弹力绷带保护腕部，劳动后冰敷15分钟有助于减轻软组织水肿。康复期间需每月复查X线，观察骨小梁排列是否恢复正常。
存在愈合延迟时，过早劳动可能导致内固定物松动或畸形愈合。这种情况常见于合并糖尿病、骨质疏松患者，或初期固定不牢固的病例。临床表现为腕部持续钝痛、握力下降超过50％，X线显示骨折线清晰可见。此时应继续使用支具保护，通过超声波促进骨愈合，待骨折线模糊后再评估劳动能力。重体力劳动者需延长至6个月以上。
骨折愈合后3个月内应持续进行握力球训练和腕关节屈伸练习，每日3组每组20次。劳动时佩戴医用护腕提供支撑，避免突然发力动作。饮食注意补充钙质与维生素D，每日饮用300毫升牛奶，适量进食深绿色蔬菜。若劳动后出现持续肿胀或夜间疼痛，应立即停止活动并复查CT评估愈合质量。
